Biopsie mammaire échographie

Biopsie mammaire échographie-guidée

La biopsie mammaire échographie-guidée utilise des ondes sonores pour aider à localiser une masse ou une anomalie et à prélever un échantillon de tissu pour examen au microscope. Elle est moins effractif qu’une biopsie chirurgicale, laisse peu ou pas de cicatrice et n’implique aucune exposition aux radiations ionisantes.

Informez votre médecin de toute maladie ou condition médicale récente et indiquez-lui si vous avez des allergies, particulièrement à l’anesthésie. Discutez de tout médicament que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes et l’aspirine. Sur vous conseillera d’arrêter de prendre de l’aspirine ou un fluidifiant sanguin trois

jours avant votre intervention. Laissez les bijoux à domicile et portez des vêtements amples et confortables. Sur peut vous demander de revêtir une blouse. Si vous devez être sedated, prévoyez que quelqu’un vous raccompagne chez vous ensuite.

Qu’est-ce qu’une biopsie mammaire échographie-guidée?

Les masses ou anomalies dans le sein sont souvent détectées par l’examen physique, la mammographie ou d’autres examens d’imagerie. Cependant, il n’est pas toujours possible de dire, à partir de ces examens d’imagerie, si la croissance est bénigne ou cancéreuse.

La biopsie mammaire est effectuée pour prélever des cellules de la zone suspecte dans le sein et les examiner au microscope afin d’établir le diagnostique. Elle peut être effectuée chirurgicalement ou, plus communément, par le radiologue en utilisant une procédure moins effractif impliquant une aiguille creuse et le guidage par l’image.

La biopsie à l’aiguille guidée par l’image n’est pas conçue pour retirer toute la lésion, mais pour obtenir un petit échantillon de l’anomalie pour analyse approfondie.

La biopsie guidée par l’image est effectuée en prélevant des échantillons de l’anomalie sous une forme de guidage telle que l’échographie, l’IRM ou la mammographie.

Dans la biopsie mammaire échographie-guidée, l’imagerie échographique est utilisée pour aider à guider les instruments du radiologue vers le site de la croissance anormale.

Quels sont quelques usages courants de la procédure?

La biopsie mammaire échographie-guidée peut être effectuée lorsque l’échographie mammaire montre une anomalie telle que:

masse solide suspecte

distorsion dans la structure du tissu mammaire ou zone de changement tissulaire anormal

Il arrive que votre médecin juge le guidage échographique approprié pour la biopsie, même pour une masse que l’sur peut palper.

Le guidage échographique est utilisé dans quatre procédures de biopsie:

aspiration à l’aiguille fine (FNA), qui utilise une aiguille très fine pour extraire du liquide ou des cellules de la zone anormale.

aiguille à mandrin (CN) qui utilise une grande aiguille creuse pour prélever un échantillon de tissu mammaire par insertion.

dispositif assisté par le vide (VAD) qui utilise un instrument à vide pour recueillir plusieurs échantillons de tissu lors d’une seule insertion d’aiguille.

repérage par fil, dans lequel le fil guide est placé dans la zone suspecte pour aider le chirurgien à localiser la lésion pour la biopsie chirurgicale.

Comment dois-je me préparer?

Vous devez porter des vêtements confortables et amples pour votre examen échographique. Vous devrez peut-être retirer tout vêtement et bijou dans la zone à examiner.

Sur peut vous demander de revêtir une blouse pendant la procédure.

Avant la biopsie à l’aiguille, vous devez signaler à votre médecin tout médicament que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes, et toute allergie, particulièrement à l’anesthésie. Votre médecin peut vous conseiller d’arrêter l’aspirine, les fluidifiants sanguins ou certains suppléments à base de plantes trois à cinq jours avant votre intervention pour réduire votre risque de saignement.

Informez également votre médecin de maladies récentes ou d’autres conditions médicales.

Vous pouvez vouloir qu’un proche ou un ami vous accompagne et vous raccompagne chez vous ensuite. C’est recommandé si vous avez été sedated.

À quoi ressemble le matériel?

Les échographes se composent d’une console contenant un ordinateur et l’électronique, d’un écran vidéo et du transducteur utilisé pour l’examen. Le transducteur est un petit appareil tenu à la main qui ressemble à un microphone, relié à l’appareil par un cordon. Certains examens peuvent utiliser différents transducteurs

(avec des capacités différentes) lors d’un seul examen. Le transducteur émet des ondes sonores de haute fréquence (que l’oreille humaine ne peut pas entendre) dans le corps, puis écoute les échos de retour des tissus dans le corps. Les principes sont similaires au sonar utilisé par les bateaux et les sous-marins.

L’image échographique est immédiatement visible sur l’écran vidéo qui ressemble à un moniteur d’ordinateur ou de télévision. L’image est créée en fonction de l’amplitude (intensité), de la fréquence (tonalité) et du temps nécessaire pour que le signal échographique revienne de la zone examinée à l’intérieur du patient vers le transducteur (appareil placé sur la peau du patient pour émettre et recevoir les ondes sonores de retour), ainsi que du type de structure corporelle et de la composition du tissu traversé par le son. Une petite quantité de gel est appliquée sur la peau pour permettre aux ondes sonores de voyager du transducteur vers la zone examinée à l’intérieur du corps et de revenir. L’échographie est une excellente modalité pour certaines zones du corps, tandis que d’autres zones, notamment les poumons remplis d’air, sont peu adaptées à l’échographie.

L’un des quatre instruments suivants sera utilisé:

une aiguille fine reliée à une seringue, plus petite que les aiguilles utilisées habituellement pour prélever du sang.

l’aiguille à mandrin, aussi appelée aiguille automatique à ressort, qui consiste en une aiguille interne reliée à un réceptacle peu profond, recouverte par une gaine et fixée à un mécanisme à ressort.

le dispositif assisté par le vide (VAD), instrument à vide qui utilise la pression pour aspirer le tissu dans l’aiguille.

un fil guide fin, utilisé pour la biopsie chirurgicale.

Autre matériel stérile impliqué dans cette procédure: seringues, compresses, pinces, scalpes et le pot à échantillon ou la lame de microscope.

Comment la procédure fonctionne-t-elle?

L’imagerie échographique est basée sur les mêmes principes que le sonar utilisé par les chauves-souris, les navires et les pêcheurs. Lorsqu’une onde sonore frappe un objet, elle rebondit ou fait écho. En mesurant ces ondes d’écho, il est possible de déterminer à quelle distance se trouve l’objet ainsi que sa taille, sa forme et sa consistance (si l’objet est solide ou rempli de liquide).

En médecine, l’échographie est utilisée pour détecter des changements d’apparence, de taille ou de contour des organes, des tissus et des vaisseaux, ou pour détecter des masses anormales, telles que des tumeurs.

Lors de l’examen échographique, le transducteur envoie des ondes sonores dans le corps et reçoit les ondes d’écho. Lorsque le transducteur est pressé contre la peau, il dirige de petites impulsions d’ondes sonores inaudibles et de haute fréquence dans le corps. À mesure que les ondes sonores rebondissent sur les organes internes, les fluides et les tissus, le récepteur sensible du transducteur enregistre de minuscules changements de hauteur et de direction du son. Ces ondes caractéristiques sont instantanément mesurées et affichées par l’ordinateur, qui à son tour crée

une image en temps réel sur le moniteur. Une ou plusieurs images des images animées sont généralement capturées comme images fixes. De courtes boucles vidéo des images peuvent également être enregistrées.

en utilisant la sonde échographique pour visualiser l’emplacement de la masse mammaire, de la distorsion ou du changement tissulaire anormal, le radiologue insère l’aiguille de biopsie à travers la peau, l’avance vers la cible et

prélève des échantillons de tissu. Si une biopsie chirurgicale est effectuée, l’échographie peut être utilisée pour guider le fil directement vers la cible afin d’aider le chirurgien à localiser la zone à exciser. Avec l’imagerie échographique continue, le médecin peut voir l’aiguille de biopsie ou le fil à mesure qu’il avance vers la lésion en temps réel.

Comment la procédure est-elle réalisée?

Les procédures guidées par l’image, minimalement invasives, telles que la biopsie mammaire échographie-guidée, sont le plus souvent effectuées par un radiologue spécialement formé.

Les biopsies mammaires sont généralement réalisées en ambulatoire.

Vous serez positionné(e) allongé(e) sur le dos sur la table d’examen ou légèrement tourné(e) sur le côté. L’anesthésie locale sera injectée dans la peau et plus profondément dans le sein pour l’engourdir. En appuyant le transducteur sur le sein, le manipulateur en échographie ou le radiologue localisera la lésion.

Une très petite incision est pratiquée dans la peau à l’endroit où l’aiguille de biopsie doit être insérée.

Le radiologue, surveillant le site de la lésion avec la sonde échographique, insérera l’aiguille et l’avancera directement dans la masse.

Les échantillons de tissu sont ensuite prélevés en utilisant l’une des trois méthodes suivantes:

Lors de l’aspiration à l’aiguille fine, l’aiguille de faible calibre et la seringue aspirent du liquide ou des amas de cellules. Lors de la biopsie à l’aiguille à mandrin, le mécanisme automatisé est activé, déplaçant l’aiguille vers l’avant et remplissant le réceptacle de l’aiguille, ou réceptacle peu profond, avec des « carottes » de tissu mammaire. La gaine externe se déplace instantanément vers l’avant pour couper le tissu et le maintenir dans le réceptacle. Ce processus est répété de trois à six fois.

Avec le dispositif assisté par le vide (VAD), la pression du vide est utilisée pour aspirer le tissu du sein à travers l’aiguille dans la chambre d’échantillonnage. Sans retirer et réinsérer l’aiguille, il tourne et collecte des échantillons supplémentaires. Typiquement, huit à 10 échantillons de tissu sont prélevés autour de la lésion.

Après ce prélèvement, l’aiguille sera retirée.

Si une biopsie chirurgicale est effectuée, le fil est inséré dans la zone suspecte comme guide pour le chirurgien.

Un petit marqueur peut être placé au site de biopsie afin qu’il puisse être localisé ultérieurement si nécessaire.

Une fois la biopsie terminée, une pression sera appliquée pour arrêter tout saignement et l’ouverture dans la peau est recouverte d’un pansement. Aucune suture n’est nécessaire.

Une mammographie peut être effectuée pour confirmer que le marqueur est à la bonne position. Cette procédure est généralement terminée en moins d’une heure.

Que ressentirai-je pendant et après la procédure?

Vous serez éveillé(e) pendant votre biopsie et ne devriez ressentir que peu d’inconfort. Beaucoup de femmes rapportent peu de douleur et pas de cicatrice sur le sein. Cependant, certaines patientes, notamment celles avec un tissu mammaire dense, ou des anomalies près de la paroi thoracique ou derrière le mamelon, peuvent être plus sensibles pendant la procédure.

Lorsque vous recevez l’anesthésie locale pour engourdir la peau, vous sentirez une piqûre d’aiguille suivie d’une légère sensation de brûlure de l’anesthésique local. Vous ressentirez probablement une certaine pression lorsque l’aiguille de biopsie est insérée et pendant le prélèvement, ce qui est normal.

La zone sera engourdie en quelques secondes.

Vous devez rester très immobile pendant l’imagerie et la biopsie.

Lorsque les échantillons de tissu sont prélevés, vous pouvez entendre des clics ou des bourdonnements de l’instrument de prélèvement. Ceux-ci sont normaux.

Si vous ressentez un gonflement et des ecchymoses après votre biopsie, sur peut vous demander de prendre un analgésique en vente libre et d’utiliser une poche de glace. Les ecchymoses temporaires sont normales.

Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez un gonflement excessif, un saignement, un écoulement, des rougeurs ou de la chaleur dans le sein.

Si le marqueur est laissé à l’intérieur du sein pour marquer l’emplacement de la lésion biopsiée, il ne causera aucune douleur, aucune difformité ni aucun préjudice. Les marqueurs de biopsie sont compatibles IRM et ne déclencheront pas les détecteurs de métaux.

Vous devez éviter les activités physiques intenses pendant au moins 24 heures après la biopsie. Votre centre de biopsie vous exposera des instructions de soins post-procédure plus détaillées.

Qui interprète les résultats et comment les obtiens-je?

Le pathologiste examine l’échantillon prélevé et établit le diagnostique final. Selon l’établissement, le radiologue ou votre médecin référent partagera les résultats avec vous. Le radiologue évaluera également

les résultats de la biopsie pour s’assurer que l’anatomopathologie et les constatations de l’image s’expliquent mutuellement. Dans certains cas, même si le cancer n’est pas diagnostiqué, l’ablation chirurgicale de tout le site de biopsie et de l’anomalie à l’image peut être recommandée si l’anatomopathologie ne correspond pen tant queux constatations de l’image.

Des examens de suivi peuvent être nécessaires. Votre médecin vous expliquera la raison exacte pour laquelle un autre examen est demandé. Parfois, l’examen de suivi est effectué parce qu’une anomalie potentielle nécessite une évaluation complémentaire avec des vues additionnelles ou une technique d’imagerie spéciale. L’examen de suivi peut également être nécessaire afin que tout changement dans l’anomalie connue puisse être surveillé au fil du temps. Le suivi

les examens sont parfois la meilleure façon de voir si le traitement fonctionne ou si la constatation est stable ou a changé au fil du temps.

Quels sont les avantages et les risques?

Avantages

La procédure est moins effractif qu’une biopsie chirurgicale, laisse peu ou pas de cicatrice et peut être réalisée en moins d’une heure.

L’imagerie échographique n’utilise pas de rayonnement ionisant.

La biopsie mammaire échographie-guidée fournit de manière fiable des échantillons de tissu qui peuvent montrer si la masse mammaire est bénigne ou maligne.

Comparée à la biopsie mammaire stéréotaxique, la méthode échographique est plus rapide et évite le besoin d’exposition aux rayonnements ionisants.

Avec l’échographie, il est possible de suivre le mouvement de l’aiguille de biopsie à mesure qu’elle traverse le tissu mammaire.

La biopsie mammaire échographie-guidée permet d’évaluer les masses sous le bras ou près de la paroi thoracique, qui sont difficiles à atteindre avec la biopsie stéréotaxique.

La biopsie échographie-guidée est moins coûteuse que d’autres méthodes de biopsie, telles que la biopsie chirurgicale ouverte ou la biopsie stéréotaxique.

Le temps de récupération est bref et les patientes peuvent rapidement reprendre leurs activités habituelles.

Risques

Il existe un risque de saignement et de formation d’hématome, ou de collection de sang au site de biopsie. Ce risque, cependant, semble être inférieur à un pour cent des patientes.

Une patiente occasionnelle ressent un inconfort significatif, qui peut être facilement contrôlé par un analgésique sans ordonnance.

Toute procédure où la peau est pénétrée comporte un risque d’infection. La chance d’infection nécessitant un traitement antibiotique semble être inférieure à une sur 1 000.

Selon le type de biopsie effectuée ou la conception de la machine de biopsie, la biopsie d’un tissu situé profondément dans le sein comporte un léger risque que l’aiguille traverse la paroi thoracique, laissant de l’air autour du poumon ce qui pourrait provoquer un collapsus pulmonaire. C’est une occurrence extrêmement rare.

Il existe une petite chance que cette procédure ne fournisse pas la réponse finale pour expliquer l’anomalie à l’image.

Quelles sont les limites de la biopsie mammaire échographie-guidée?

Les procédures de biopsie mammaire manqueront occasionnellement la lésion ou sous-estimeront l’étendue de la maladie présente. Si le diagnostique reste incertain après une procédure techniquement réussie, une biopsie chirurgicale sera généralement nécessaire.

La méthode de biopsie échographie-guidée ne peut pas être utilisée à moins que la lésion ne soit visible à l’examen échographique. Les microcalcifications groupées ne sont pen tant queussi bien visualisées par échographie que par les rayons X.

Les très petites lésions peuvent être difficiles à cibler avec précision par biopsie à l’aiguille à mandrin échographie-guidée.